「孕吐好嚴重!吃止吐藥又怕對寶寶不好。怎麼辦?」

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[有感於...]

剛懷孕時真是滿心喜悅,但陸續出現的不適症狀也令許多準媽媽心力交瘁

因荷爾蒙變化的關係,將近50-80%的準媽咪在第一孕期間有噁心嘔吐害喜的問題

而過度且持續的嘔吐,嚴重可是會導致脫水及電解質不平衡!

 

在醫院工作的經驗,總是能看到許多媽咪戰士,因擔心藥物對寶寶造成不良影響,

儘管症狀再難受,也寧可忍著不輕易吃藥

母愛真的非常偉大呀!

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[文獻介紹]

今天要分享的文獻

是臨床上十分常用的止吐藥物:  Metoclopramide(商品名: Prometin 普力馬林、補樂美淨) 

若在第一孕期使用,對胎兒是否會產生不良影響

(研究設計對大多準媽媽來說不是重點,不著墨太深磨光大家的耐性,有興趣同好我們再深入討論)

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這篇發表在2009年新英格蘭醫學雜誌(The New England Journal of Medicine)的回溯性世代研究

收集了從1998/1/1到2007/3/31以色列Clalit Health Services(註一)共81703個案

並分成兩組:  

組別1: 第一孕期有使用Metoclopramide (3458人)

(每日劑量30mg,無論使用天數有用過就算)

組別2: 第一孕期完全沒有使用Metoclopramide(78245人)

進而分析藥物使用和造成胎兒不良影響是否有關

 

 

[結果討論]

經校正母親年齡、產次、種族、母親是否有妊娠糖尿病、母親是否抽菸等因素後

究竟使用藥物是否會

增加胎兒先天畸形胎兒產期前後死亡早產(出生時妊娠週數小於37週)低出生體重(<2500g)的危險?

又或者使阿普伽新生兒分數(Apgar Score)(註二)較低?

答案是不會的,並無關連性!

 

另外此研究也將有使用藥物的媽媽們

依照藥物使用總劑量由少至多再分類

探討藥物劑量和寶寶先天畸形危險性是否有關

結果發現兩者並無關連

(也就是並非在第一孕期使用的總劑量越多,就越容易造成寶寶先天畸形)

 

此文獻結論和之前許多個案數較少的研究一致

只是這個研究的個案數比以前幾個研究多很多,並針對藥物使用總劑量再作分析

無論如何,都再次證明了

在第一孕期使用Metoclopramide緩解噁心嘔吐症狀的安全性

 

[比較安心了嗎?]

希望在得知此資訊後

能幫助媽媽們針對藥物的使用不再罪惡感如此沉重

不過我想大多數媽咪大概還是抱持著能忍就繼續忍的心態吧!?

果真是甜蜜的負荷呢~~

還好,看到寶寶平安出生

之前的那些辛苦

好像也不知不覺地,就忘了

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[題外話: FDA懷孕用藥分級(舊用)]

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Metoclopramide分級為B

FDA於2015年已取消ABCDX分級

但臨床上有時還是習慣參考

所以還是寫出來讓大家有個概念

(基於此分級無法準確及一致的反應各分級間胎兒的風險的差異

且懷孕用藥的好處與壞處為更複雜的考量,並不能單單只靠此分級做決策)

※新版分級叫做PLLR (Pregnancy and Lactation Labeling Rule) 

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註一: 以色列最大的健康維護組織,是由 14 家醫院(總共有5,500 張病床與 600 個部門)、1,300 家診所、400 間藥局、和 80

家以上的檢驗室與影像中心所組成。為 380 萬以色列人提供醫療保健服務。)

 

註二:一種對剛出生的新生嬰兒健康狀況快速評核方法。

由五項指標組成,每個指標得分為0-2分,總分為0-10分。

五個指標分別為:外觀Appearance,脈搏Pulse,不快Grimace,活動Activity,呼吸Respiration。

 

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